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《扬州市卫生人才强基工程推进方案(2019-2023年)》政策解读

一、起草背景

2016年我市在全省率先出台《市政府办公室关于卫生人才强基工程的实施意见》(扬府办发201692全市各地深入贯彻落实,基层卫生人才工作取得阶段性成效。为进一步夯实基层卫生人才队伍,提升基层医疗卫生服务能力,推动我市基层卫生健康工作高质量发展,根据《江苏省卫生人才强基工程实施方案(2019-2023年)》(苏卫基层20194)要求,市卫生健康委、市委编办、市、市教育局、市财政局、市人社局、市房城乡建设局、市医保局联合制定《扬州市卫生人才强基工程推进方案2019—2023年)》(以下简称《方案》)。

二、总体框架

《方案》包括指导思想、主要目标、重点任务、保障措施等四个部分,共26条人才强基推进举措。主要目标是:通过5年时间努力,基本达到城乡每万服务人口配备35名基层卫生人员数量每年上升5%左右累计为基层招聘卫生人才2000名左右培养农村定向医学生1000名左右,每年新增培养全科医生100以上,下基层多机构执业人数达到600人,每年上级医院医师晋升职称前下基层服务人数在200左右,乡镇卫生院、社区卫生服务中心所遴选的基层卫生骨干人才占基层卫技人员的比例达10%以上,省、市骨干250左右。

三、主要内容

(一)加大基层卫生人才招引力度。

1、全面推行“县管乡用”制度。统筹调度县域内基层编制数额,于基层人员补充,人事关系集中由县卫部门或受委托的机构管理编制数额难以满足业务需要的,采取政府购买服务的办法保障工作开展。探索实行区域内编制总量管理、统筹使用鼓励各调剂部分事业编制,定向招聘村卫生室工作满年的(助)医师

2大高层次、紧缺型人才引进对于基层医疗机构引进的高层次和紧缺型人才,可以采取直接考察的方式招聘,从薪酬待遇、生活保障、住房、子女就学、配偶就业等方面向高层次人才和紧缺型人才倾斜基层医疗卫生机构可通过多点执业、名医工作室、联合门诊、联合病房、特色科室孵化点、医联体对口支援等方式,柔性引进高层次在职卫生技术人员和上级医院退休卫生技术人员

3、实施统一招聘。积极参加省组织面向全国的基层卫生人才招聘活动。拓宽招聘渠道,通过提前年内多次招、校园招聘等形式吸引更多人才到基层机构工作。以高校毕业生为招聘重点,组织基层单位参加各类人才招聘会。鼓励实施学费代偿,招聘全日制医学专业毕业生。

4、优化招聘流程。落实全省基层卫生人员公开招考统一笔试制度,探索笔试成绩当年度在全市有效。符合条件的,可直接根据全省统一笔试成绩确定参加面试人数。保证卫生执业准入要求的前提下,放宽报名条件,可不设开考比例招聘紧缺专业的,可以简化招聘程序,不经过笔试,采取面试、校园招聘、现场考核等方式直接考察,确定体检人选。统筹安排招聘流程,缩短招聘周期,方便外地医学毕业生报考,提高工作效率和招录吸引力。

   (二)优化基层卫生人才培养

    1、扩大农村卫生人才定向培养规模。2022前分年度落实完成“新500农村医学人才再培养计划继续实施面向乡镇卫生院的千名大专和本科层次医学人才定向培养计划,确保每年有150名左右素质较高的高考生进入农村订单定向医学生行列

2、加强毕业后教育培养。探索符合基层实际的全科医生培养模式,将临床医学类农村订单定向培养本科毕业生全部纳入全科专业住院医师规范化培训,高职(专科)毕业生全部纳入助理全科医生规范化培训;组织基层医疗卫生机构符合转岗条件的临床医生参加全科专业转岗培训。加强对全科医生等基层骨干医师急救、麻醉和公卫等知识的培训;鼓励农村基层医疗卫生机构在岗医师培训后增加注册12个紧缺专业执业范围。

3、加强岗位知识技能培训。每年组织乡镇卫生院骨干医生到县级医院务实进修,组织乡村医生到县级医院和中心卫生院开展适宜技术培训,安排基层卫技人员到医联体龙头单位进行脱产培训。组织人员参加省级远程医学教育网络平台教学活动,将远程教育与基层卫生人员岗位培训相结合。已建设的3家实训基地力争年内通过省考核验收。

   (三)推动优秀卫生人才下沉共享

1、推动医联体内人才共建共享。通过城市紧密型医联体和县域医共体建设,实现紧密型医联体同类型医疗单位所有卫技人员统一招聘、统一培训、统一管理、统一调配、统一考核,促进卫生人才双向流动。引导医联体内龙头医院医师到医联体内其他医疗机构开展诊疗活动。全市二级以上医院要充分发挥重点专科优势,依托胸痛、卒中、创伤、孕产妇、新生儿危急重症等五大救治中心,推进肿瘤、心血管、脑血管、呼吸等重大疾病,以及产儿科、麻醉科、病理科、精神科、传染科等短缺医疗资源的专科专病联盟建设,提升基层人员相关疾病救治能力。

2、深入推动医联体精准帮扶。深化对口支援,落实精准帮扶,帮扶效果列入帮扶机构年终考核、等级评审内容。上级医院通过专家长期驻点、定期派驻,在基层设立联合病房、联合门诊、名医工作室,组建专科、专病联盟、基层特色科室孵化中心等方式,实施更为精准、更具实效的医联体帮扶。以信息化手段,探索建立临床病理诊断中心、临床影像会诊中心、临床心电会诊中心等远程医疗中心,实现基层医疗卫生机构和公立二、三级医院之间的优质资源共享。

3、推动医师执业管理模式创新。实施执业医师和执业助理医师区域注册制度,简化审批流程,对拟执业的其他多个执业机构实行备案管理,鼓励医师向下有序流动。在医联体内各医疗机构执业的医师无须办理多机构执业备案相关手续在基层医疗卫生机构执业经历可视为医师专业技术职称晋升前基层服务经历。鼓励公立医院的在职医师、退休医师个体或合伙在城基层开办诊所、门诊部,其设置不受医疗机构规划布局限制

4、推动专业公共卫生资源下沉。开展县级疾病预防控制中心等专业公共卫生机构在基层医疗卫生机构设置工作站、分站或者派驻专业人员,指导和帮助基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务、签约服务等工作。派驻专业人员无需进行多执业机构备案管理。

(四)提升基层卫生人才待遇水平

1、合理核定基层绩效工资总量。按照允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励要求,贯彻落实《关于进一步深化城乡基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见》(扬卫基层〔20156)、《省政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(苏政办发201852)、《市政府办公室关于印发扬州市改革完善全科医生培养与使用激励机制工作方案的通知》(扬府办发2018112)等文件精神,统筹平衡与当地县区级公立医院绩效工资水平的关系,合理核定基层医疗卫生机构的绩效工资总量和水平。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平动态调整机制,逐步与县区级公立医院绩效工资总量标准相衔接。实行县域内基层医疗机构绩效工资总量统筹调配使用机制。

2提升基层卫生人才收入水平提升基层全科医生工资水平,使其与当地县区立医院同等条件床医水平相衔接完善分配办法,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干等医务人员倾斜,建立与基层服务年限紧密挂钩的分配激励机制。派驻基层工作的医务人员,派出单位在内部绩效工资分配时,应向派出人员予以倾斜。大中专以上学历医学类毕业生到基层工作,可提前转正定级,转正定级时薪级工资定一级在国家法律法规和政策允许范围内,经单位同意,基层医务人员可我省有关规定通过兼职兼薪获取报酬。

3、完善基层人才生活保障。将符合条件的基层人才统一纳入人才公寓、公共租赁住房、限价商品房等住房保障体系,优先保障符合条件的乡镇卫生院和城区支援乡镇卫生院的卫生人才。通过建立集体食堂、购买服务等措施,帮助调解决人员就餐、生活实际问题。

4提高乡村医生保障待遇。合理确定乡村医生定额补助标准,落实一般诊疗费政策、村卫生室运行经费保障和基本药物定额补助政策,并建立动态增长机制。做实乡村医生参加企业职工养老保险缴费基数,推动乡村医生参加基本医疗保险、工伤保险、医疗责任险等,进一步提高社会保险待遇水平。研究制定加强定向委培乡村医生管理和服务的实施意见,确保定向委培乡村医生能够“留得住、用得上、干得好”。

五)拓宽基层卫生人才职业发展空间

1优化基层执平台。强化基层体系建设,加强18家区域中心内涵能力建设,省示范乡镇卫生院、村卫生室创建比例高于省均水平,部分基层机构转设为社医院2020年底,18区域中心力争全部创成或达到二级医院标准,全市建成5个以上社区医院。放宽手术分级管理,加强中医药诊疗区建设培育建设基层特色科室依托“互联网+医疗健康”提升基层服务能力。

2、岗位置向基层倾斜。将乡镇卫生院、社区卫生服务中心高级职称比例控制标准提高至15%以县(市、区)为单位,建立专业技术高级岗位县域内统筹使用的动态管理机制引导人才向经济薄弱偏远地区流动。对基层引进的紧缺型人才,特设岗位,不受单位岗位结构比例限制。严格落实基层全科医生高级职称超岗位聘用政策。

3改革职称评审办法本科及以上学历毕业、经住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称考试。对基层卫生专业技术人员申报社区卫生高级职称的,采取单独组、单独评审,取消职称外语、计算机要求,对论文、科研不作硬性规定,侧重评价临床工作量、社区卫生服务六位一体工作能力和群众满意度。

4、加大骨干人才激励力度。实施基层卫生骨干人才遴选,稳步扩大骨干人才规模,给予一定经费补助。基层卫生骨干人才可实行协议工资制,实行协议工资人员,不纳入本单位绩效工资实施范围。鼓励有条件的地区建立地方基层卫生骨干人才队伍。

5、管理干部使用向基层倾斜。注重从县级医疗卫生机构选拔业务骨干担任乡镇卫生院院长,选派乡镇优秀卫生院院长到县级医疗卫生单位挂职。从2019年起,县级医疗卫生单位新提拔的干部原则上须有乡镇卫生院社区卫生服务中心职或挂职工作经历。

6提升基层卫生人才社会位。组织创作反映基层卫生工作者的优秀文艺作品,大力宣传先进事迹。向省推荐在基层工作满30年且业绩突出的基层优秀卫生专业技术人员。积极组织基层卫生人才参加县级及以上杰出专业技术人才、先进工作者、五一劳动奖章、优秀共产党员,以及各级人大代表、政协委员等评选

(六)加大保障支持

1、强化经费保障。落实基层医疗卫生机构公益一类财政保障责任参照公益二类标准实施绩效管理。实行核定任务与定额补助挂钩、适时动态调整的办法,积极探索建立政府购买公共服务新机制,促进基层医疗卫生机构提供更多更优服务。对基层医疗卫生机构符合规定的人员经费、离退休人员费用、人员培训和人员招聘等所需支出给予定额补助并纳入财政年度预算,对基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出给予专项补助,并按政府责任要求足额安排落实。

2、改革服务定完善医疗服务价格动态调机制,做好基层医疗卫生机构与县级公立医院医疗服务价格政策的衔接,按照“分类指导、优化结构、有升有降、逐步到位”的原则,与县级公立医院同步调整医疗服务价格,合理体现基层医务人员劳务价值。

3落实医支撑。将符合规定的签约服务项目以及延伸处方、慢性病、家庭病床等新增项目纳入医保支付范围,确保医保基金支付给基层医疗卫生机构的比例与参保人员在基层就医比例保持同步增长。参保居民在基层医疗卫生机构的就诊比例60%,支付基层医疗卫生机构的医保基达当年筹资总30%。在基层医疗卫生机构探索推行门诊统筹按人头付费,积极开展城市紧密型医和县域医共体医保总额打包付费管理试点,发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费中的“守门人”作用。

     
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