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扬州市长期护理保险制度试点新闻发布会

时间:2018111日下午1440

地点:市人社局东大院一楼会议室(瘦西湖路53号)

主持:李志勇  政务公开处处长

人员:张小辉  市政府副秘书长

      范  耘  市人社局局长

      李晓钟  市人社局副局长

      郭  佳  市财政局副局长

      江洪斌  市民政局老龄办主任

      王劲松  市卫计委副主任

李志勇(政务公开处处长):各位媒体朋友,同志们,下午好!欢迎参加市政府新闻发布会。

十八大以来,习近平总书记多次强调,要把有利于增强人民群众获得感的改革放到更加突出位置来抓。近期市政府印发了《扬州市长期护理保险制度试点实施方案》,以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,重点解决重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用。这里我简要解释一下什么叫“失能人员”,所谓失能,是指由于年老、疾病、伤残等原因,日常生活必须由他人协助或完全依赖他人协助的才能完成的人员。市政府出台这项措施,是我市深入贯彻党的十九大精神、认真落实习近平总书记“积极应对人口老龄化”重要讲话精神的具体体现。

出席今天新闻发布会的有:市政府张小辉副秘书长、市人社局范耘局长、李晓钟副局长,市财政局郭佳副局长,市民政局老龄办江洪斌主任,市卫生委王劲松副主任,以及市相关部门负责同志和市民代表。我是市政府办公室政务公开处李志勇,受市政府王玉军副秘书长委托,主持本场新闻发布会。

今天的新闻发布会有三项议程。第一项议程,请市政府张小辉副秘书长就长期护理保险制度试点实施方案进行新闻发布;第二项议程,请市人社局范耘局长进行政策解读;第三项议程,媒体记者提问。

现在进行第一项议程,请张秘书长进行新闻发布。大家欢迎!

张小辉(市政府副秘书长):

记者朋友们:

大家好!感谢大家对我市社会保险工作的关心和支持!

国家十三五规划明确提出,探索建立长期护理保险制度。2016年,国家人力资源社会保障部出台《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,明确在上海市、重庆市两个直辖市和南通市、苏州市等15个地级市开展长期护理保险试点工作。

今年,市人社局根据《省政府2018年度十大主要任务百项重点工作的通知》《扬州市第八届人民代表大会第二次会议关于切实加强颐养社区建设的决议》和《市政府关于印发<颐养社区建设2018年度实施计划>的通知》等部署和要求,起草了《扬州市长期护理保险制度试点实施方案》(讨论稿)。9月底,经市政府22常务会议研究讨论通过。

下面我就扬州市开展长期护理保险制度试点工作向大家做一个简单的介绍。长期护理保险是指参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能,为长期失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的一种新型社会保险制度。据统计,截止2017年年底,我市60岁以上老年人口达115.91万人(城镇、农村老年人口分别约占61.58%38.42%),占全市户籍总人口的25.2%。我市人口老龄化进程加快,老年人口占比高于全国(17.3%)、全省(20.21%)平均水平,并且呈现高龄化、空巢化的趋势。家中一旦出现失能、半失能老年人,整个家庭将面临生活照料困难,经济负担加重。按照户籍人口总数测算,目前我市重度失能人员约2.53万人,失能人员的长期照护需求量大,解决失能人员特别是重度失能人员的生活照料和医疗护理成为一个急需解决的社会问题。开展长期护理保险制度试点,是我市积极应对人口老龄化、促进社会经济发展的重要举措,是实现共享发展改革成果的重大民生工程,是促进颐养社区建设的重要内容,是健全社会保障体系的重要制度安排。实施长期护理保险制度,将有效减轻失能人员家庭长期照护生活压力及经济负担,不断增加人民群众在共建共享发展中的获得感和幸福感。

下一步,要从以下几个方面抓好长期护理保险制度试点工作的落实:一是加强组织领导,部门协同推进。按照省、市统一部署要求,加强部门协调,上下联动,共同推进试点工作有序开展。市人力资源社会保障、财政、民政、卫生计生等职能部门和各区(功能区)要加强信息沟通、政策研究、综合协调和督查指导,完善制度规定,推进实施方案及政策、服务、待遇落实到位。二是落实配套政策,提供规范服务。市人社部门牵头,相关部门配合,做好长护保险实施细则等相关配套文件的制定工作。要建立稳定可持续的筹资机制,做到群众负担可承受、财政补助可持续。要加强长护保险与其他保障制度之间的统筹衔接,做好与其他社会保险制度在筹资、待遇等方面的政策与管理衔接,充分发挥优势互补作用,提高整体保障水平。要提升长护保险的经办管理服务水平,实现经办管理服务体系和能力标准化、信息化及高质量的要求。三是加大宣传力度,合理引导预期。重点宣传建立长护保险制度的重要意义、制度功能和试点成效,及时总结相关工作的成效经验,充分调动广大人民群众参与试点的积极性和主动性。及时准确解读政策,合理引导社会预期,努力凝聚社会共识,为长护保险制度试点顺利推进构建良好的社会氛围。

谢谢大家!

李志勇(政务公开处处长):

谢谢张秘书长。刚才张秘书长就我市开展这项工作必要性做了简要说明,并就下一步工作明确了相关措施,希望各相关单位认真抓好落实。

现在进行第二项议程,请市人社局范耘局长进行政策解读。大家欢迎!

范耘(市人社局局长):

记者朋友们,下面我就《扬州市长期护理保险制度试点实施方案》主要政策内容解读如下:

一、实施方案主要内容

实施方案包括指导思想和基本原则、主要目标与任务、参保对象与筹资标准、保障范围与待遇等七个方面,明确从20191月起受理市区参保失能人员等级评估申请。政策框架体系可概括为“1663”1个实施方案,6个配套文件,“6个三的主要政策及特点。

二、主要政策及特点

1、筹资三渠道长护险基金采取个人缴纳、医保统筹基金划拨、财政补助等渠道按年度筹集。2019年度筹集标准为每人80元,其中个人缴纳20元,职工医保统筹基金划拨40元,各级财政补助20元。

2、评估三等级我市是全国首家采用中国社会保障学会研究颁布的《失能等级评估标准(ICF-A-CN)量表》的地区。对失能人员活动能力、自理能力等8个方面进行评估,按评估得分分为重度失能、中度失能和轻度失能三个等级。试点期间重点解决重度失能人员相关照护费用。

3、照护三选一我市照护服务分为三种形式:一是入住医疗、养老机构接受照护服务,基金支付标准为80/·天、60/·。二是居家接受定点照护机构提供的上门照护服务,月度支付限额不超过1200/;三是居家接受家人、亲属等非定点照护机构提供照护服务,补助标准为20/·天(每月600元)。

4、支付三边界参保人员因年老、疾病、伤残导致失能,且失能状态已经持续一段时间,需要长期护理,经申请评估符合重度失能标准的,可以享受长期护理保险待遇。严格界定长护险基金支付范围、长护险基金不予支付范围和个人支付的范围。

5、操作三联网强化互联网+长护险的理念,建设长护险信息系统,同时开发应用3个用于移动操作的手机APP,与信息系统联网办公。分别为参保人员、评估人员和照护人员APP

6、管理三机制一是动态调整机制。建立动态筹资与待遇水平调整联动机制。二是委托承办机制。通过政府招标选定承办长护险的商业保险机构管理,全面实行管办分离。三是严格退出机制。社保经办机构对承办机构、定点照护机构实现协议管理。

三、初期成效预估

试点期间预估初期成效可概括为“98765”一是参保覆盖人群。试点期间,将市区职工医保参保人员约94万人纳入长护险参保范围。二是年人均筹资标准。2019年度基金筹集标准为每人80元。三是基金总规模。2019年度基金筹资规模约7500万元。四是待遇补偿占比。目前我市一般照护机构的月收费标准约3500—4000元,失能人员入住定点照护机构月待遇标准为2400元、1800元,待遇补偿比约占60%五是保障人数范围。试点期间保障重度失能的人数可达5000人左右。

李志勇(政务公开处处长):

谢谢范局长。刚才范局长就出台的文件主要内容、政策特点进行了解读。

现在进行第三项议程,进入媒体提问环节。

一、我市长期护理保险制度试点范围和对象是什么?

李晓钟(市人社局副局长):长期护理保险制度试点范围为扬州市区(包括市直、广陵区、邗江区、江都区、市经济技术开发区和功能区)。试点期间覆盖对象为扬州市区范围的职工医保参保人员。

二、长期护理保险主要筹资途径有哪些?标准是多少?

郭佳(市财政局副局长):这里医保统筹基金基金指职工医保统筹基金,主要是长期护理险试点对象是职工医保参保人员。长期护理保险基金采取个人缴纳、医保统筹基金划拨、财政补助等途径按年度筹集。2019年度长期护理保险基金筹集标准暂定每人每年80元,其中个人缴纳20元,职工医保统筹基金划拨40元,各级财政补助20元。

同时建立动态筹资与待遇水平调整联动机制。根据经济发展情况、居民消费水平变化和长期护理保险基金运行等情况,适时调整筹资标准和待遇水平并向社会公布。

三、长期护理保险保障范围和享受待遇的条件有哪些?

李晓钟(市人社局副局长):保障范围:以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,重点解决重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用。根据长期护理保险筹资水平和基金运行情况,逐步扩大享受待遇人员范围,适时将符合中度失能标准人员纳入保障。享受待遇的条件:参保人员因年老、疾病、伤残导致失能,且失能状态已经持续一段时间,需要长期护理,经申请评估符合重度失能标准的,可以享受长护保险待遇。参保人员经评估恢复生活自理能力的,停止享受长护保险待遇。

四、长期护理保险待遇标准是什么?

江洪斌(市民政局老龄办主任):符合保障范围和待遇享受条件的长期护理费用,不设起付线,根据不同的服务形式、服务项目及内容,由长护保险基金按以下标准支付:

1、在定点照护机构中的医疗机构照护床位接受照护服务的,按80/·天的标准支付。

2在定点照护机构中的养老服务机构照护床位接受照护服务的,按60/·天的标准支付。

3居家接受定点照护机构提供上门照护服务的,按提供的服务项目类型等,对定点照护机构月度支付限额不超过1200/人。

4、居家接受家人、亲属、邻居等非定点照护机构提供照护服务的,对失能参保人员发放亲情照护服务补助,补助标准暂定为20/·天。

五、定点照护服务机构包括哪些?如何选择服务方式与定点照护机构?

市卫计委王劲松副主任:依法成立的具备条件从事长期照护服务的医院、护理院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等定点医疗机构,各类养老服务机构,能够提供居家照护服务的其他服务机构,均可按规定申请并经评估后纳入定点照护机构范围,与社保经办机构签订服务协议,实行协议管理。长期失能人员根据其自身条件和需要,自愿选择服务方式与定点照护机构。选择定点照护机构提供服务的,与其签订服务协议后接受照护服务。

李志勇(政务公开处处长):

由于时间关系,提问环节就进行到这里。会后,各位记者朋友可以继续采访。各位市民代表也可以向人社部门咨询,今天的新闻发布会到此结束。谢谢大家!

     
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